Le SNMG a répondu favorablement à l’invitation du Ministère de la Santé à participer aux travaux de la 2ème conférence nationale sur la santé organisée les 1, 2 et 3 juillet dernier à Marrakech.

Partant du principe que la Santé est l’affaire de tous et que sa promotion ne peut relever du seul Ministère de la Santé, le SNMG n’a pas manqué de déplorer à haut niveau, auprès des responsables de ce département, le fait qu’il n’ait pas été impliqué dans la préparation de cette manifestation capitale pour l’avenir sanitaire de notre pays.
Le SNMG et le Collège des Médecins Spécialistes furent les seuls représentants du secteur libéral, avec moins d’une dizaine de participants, face à un secteur public en force et arborant encore et toujours l’historique le label « santé publique ». Le message Royal, tout en « balisant » le cadre de cette rencontre qui a réuni plus de 850 participants du domaine de la santé, mais aussi d’horizons divers, a mis l’accent sur deux composantes essentielles pour la restructuration de notre système national de santé, à savoir un accès plus large aux soins et la formation des ressources humaines, principaux leviers de développement humain.

Les différents experts internationaux (OMS, BM, UE, BAD, etc.) qui se sont succédé 3 jours durant lors des plénières ont tous unanimement évoqué l’urgence pour le Maroc de réorganiser son système de santé en proposant un accès plus équitable et plus large aux soins aux populations, notamment celles des régions pauvres et enclavées. Ils ont particulièrement insisté sur une bonne gouvernance du système de santé, un allégement de la participation des ménages au financement de leur couverture sanitaire (qui est actuellement de l’ordre de 54 %) et sur le renforcement des soins de santé de base, qui passe inévitablement par une formation de base des futurs médecins généralistes adaptée à la réalité du terrain et une formation continue structurée et mieux organisé, sans oublier les nouveaux défis de la santé publique face aux réalités de la transition épidémiologique et les enjeux de la veille et de la sécurité sanitaires.

Les orateurs ont signalé le rôle prépondérant que joue le secteur privé dans l’offre de soins, notamment dans les zones urbaines où il propose des plateaux techniques et un service de qualité aux populations solvables et dans le péri urbain et les campagnes où il offre des services de proximité ; ainsi que la nécessité de la mise en place d’un partenariat public privé (PPP), afin de palier le manque cruel en ressources humaines et d’optimiser les moyens disponibles dans chaque secteur.
Ils ont d’autre part unanimement insisté sur la nécessité de mettre en place un circuit organisé des soins, qui démarre inévitablement et logiquement par le médecin traitant/ médecin de premier recours et ont tous plaidé pour une plus grande prescription des médicaments génériques.

Les représentants du SNMG sont intervenus pour faire remarquer que la proposition de réforme des études médicales ne répondait aucunement aux besoins du pays et n’obéissait à aucune logique, puisqu’elle allait de nouveau sélectionner par l’échec des médecins n’ayant de «généralistes » que l’appellation. Cette formation assurée uniquement par des universitaires, n’ayant aucune expérience de la véritable médecine générale telle qu’elle se pratique sur le terrain, aboutirait de nouveau à la formation de médecins sans aucune notion en médecine générale en tant que spécialité à part entière.

Ils ont plaidé pour la création d’une Direction de la Médecine Libérale au sein du Ministère de la Santé et pour la reconnaissance de la Médecine Générale comme spécialité à part entière, comme c’est le cas dans nombre de pays, et proposé la création, dans les facultés de médecine, de Départements de Médecine Générale /Médecine de Famille, véritables laboratoires de recherche dans la spécialité.

Concernant le cursus de formation, ils ont proposé le schéma suivant :
– 5 années de tronc commun pour tous les étudiants en médecine ;
– 2 à 3 années de spécialisation pour les candidats à la spécialité Médecine Générale/Médecine de Famille avec encadrement par des maitres de stages généralistes et immersion précoce dans les cabinets de médecine.

Les représentants du SNMG ont souligné, d’autre part, que la mise en place d’une FMC, puissant instrument de développement et de changement, requerrait, pour être efficiente, réflexion, organisation, indépendance financière et rémunération, car véritable temps professionnel.

Le SNMG n’a cessé, au cours de ces trois journées, de mener un formidable travail de lobbying, tant auprès des décideurs que des confrères du secteur public pour leur faire prendre conscience du rôle crucial du médecin de premier recours dans tout système de santé cohérent. Ce médecin de première ligne est seul capable à la fois de satisfaire et de tempérer la demande de soins des populations face à l’explosion des coûts de la santé couplée au développement d’une médecine de pointe et à l’exigence de soins médicaux personnalisés, à une échelle que notre pays ne peut financièrement supporter.

Le SNMG a finalement lourdement insisté sur l’urgence de doter le corps médical libéral d’une couverture médicale et d’une retraite, afin qu’il puisse apporter sa contribution dans la sérénité, dans le cadre d’un partenariat public privé « win-win », à l’effort national d’un déploiement équitable et efficient de la carte sanitaire.

Nous avons eu, à ce propos, un entretien avec le Directeur Général de la CNSS et sommes arrivés à la possible éventualité d’élargir la « brèche légale » constituée actuellement par la couverture sociale de nos collaborateurs (secrétaires et infirmières) par la CNSS à la population de cadres, reconnue et organisée, qu’est notre communauté de médecins libéraux. Le Ministre de la Santé, également séduit par cette solution transitoire mais pratique, a promis de mettre sur pieds une commission pour concrétiser ce projet dans des délais rapides.

3 des 6 principales recommandations finales de cette rencontre, sur un total de 23, ont concerné les revendications formulées par notre syndicat, à savoir :

➢ La place légitime du médecin généraliste dans le circuit coordonné des soins
➢ La spécialité en médecine générale /médecine de famille
➢ La couverture médicale

POINTS NEGATIFS DE LA RENCONTRE :
– Absence des médecins libéraux dans le programme de communication « Intidarat Assiha ».
– Non implication du secteur libéral, des autres départements ministériels et de la société civile dans le choix de la date, des thèmes et dans l’organisation de cette 2ème Conférence Nationale.
– Hégémonie des instances internationales (UE, OMS, BM..) lors des plénières : une seule intervention nationale (droit à la santé /Mr Driss Yazami président du CNDH).
– Monopole de l’intervention des « internationaux » dans les ateliers au détriment des points de vue des compétences nationales.
– Attitude très « nostalgique » des responsables du ministère de la santé, axée essentiellement sur la problématique d’un secteur public qui ne joue plus son rôle d’antan.

POINTS POSITIFS DE LA RENCONTRE :
– Prise de conscience du rôle joué par le secteur libéral dans la fourniture de soins de qualité et de proximité.
– Mise en exergue du rôle pivot de la Médecine Générale dans les systèmes de santé.
– Proposition de refonte des études médicales.
– Proposition de reconnaissance de la Médecine Générale /Médecine de Famille comme spécialité à part entière.
– Nécessité d’extension de la couverture médicale aux professionnels du secteur médical libéral.
– Nécessité de mettre en place un Partenariat Public Privé « gagnant – gagnant ».
– Encouragement de la prescription des médicaments génériques.

Le SNMG lance un appel solennel à l’ensemble de la communauté médicale généraliste du secteur libéral pour venir renforcer ses rangs afin qu’il puisse imposer sa participation dans la « confection » de la future charte nationale de la santé.

DR Rachid Choukri
Président du SNMG